الأورام داخل عنق الرحم (CIN) هي حالة غيرسرطانية تنمو فيها الخلايا غير الطبيعية على سطح عنق الرحم. في بعض الحالات التى تم اهمالها, ممكن ان تتطر لتصبح خلايا خطيرة.
ما هو الأورام داخل الظهارة عنق الرحم (CIN)؟
“داخل الظهارة” يعني أن الخلايا غير الطبيعية موجودة على السطح (الأنسجة الظهارية) لعنق الرحم.
تشير كلمة “الأورام” إلى نمو خلايا جديدة. اسم آخر لـ CIN هو خلل التنسج العنقي.
من المهم أن تتذكر أن معظم الأشخاص الذين يعانون من CIN لا يصابون بالسرطان. إذا تطور السرطان،
فإن الأمر يستغرق سنوات حتى يتطور، مما يتيح للأطباء الوقت لإيجاد وإزالة المناطق التي تعاني من مشاكل.
ما هي تصنيفات CIN؟
يمكن تصنيف الأورام الظهارية داخل عنق الرحم وفقًا لمدى تأثر الأنسجة الظهارية:
تشير الأورام منخفضة الدرجة (CIN 1) إلى خلل التنسج الذي يشتمل على حوالي ثلث سمك الظهارة.
يشير CIN 2 إلى تغييرات غير طبيعية في حوالي ثلث إلى ثلثي الطبقة الظهارية.
يصف CIN 3 (أشد أشكاله) حالة تؤثر على أكثر من ثلثي الظهارة.
ما مدى انتشار CIN؟
يتم تشخيص ما يقرب من 250000 إلى 1 مليون امرأة في الولايات المتحدة مع CIN كل عام. تم العثور على هذه الحالة
في أكثر الأحيان بين النساء في سن الإنجاب، وخاصة بين النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 25 إلى 35.
ما هي أعراض الأورام داخل الظهارة عنق الرحم (CIN)؟
CIN عادة لا يسبب أي أعراض. تم العثور على خلايا غير طبيعية فقط بعد مسحة عنق الرحم الروتيني
ما الذي يسبب CIN؟
يحدث CIN عادة بعد إصابة المرأة بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV). هذا فيروس ينتشر عن طريق الاتصال الجنسي.
في كثير من الحالات،
سيتخلص الجهاز المناعي من الفيروس. هناك أكثر من 100 سلالة من فيروس الورم الحليمي البشري.
بعض السلالات، مثل HPV-16 وHPV-18، من المرجح أن تصيب الجهاز التناسلي لدى النساء وتسبب CIN.
يُعتقد أن أكثر من 75٪ من النساء الناشطات جنسياً مصابات بفيروس الورم الحليمي البشري في وقت ما.
حوالي 50 ٪ من حالات الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري تحدث في النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و25 سنة.
في معظم الأحيان، تزول العدوى مسببة أي مشاكل دائمة.
لا نعرف بالضبط سبب إصابة بعض النساء بـ CIN بعد إصابتهن بفيروس الورم الحليمي البشري.
قد تلعب بعض السلالات عالية الخطورة من فيروس الورم الحليمي البشري ومدة الإصابة دورًا.
عوامل الخطر الأخرى تشمل:
عمر المرأة
تدخين السجائر
باستخدام الأدوية المثبطة للمناعة
تشمل العوامل التي تجعل الجهاز المناعي أضعف وتزيد من خطر الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري:
أن تصبح ناشطا جنسيا قبل سن 18
الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)
كيف يتم تشخيص الأورام داخل عنق الرحم (CIN)؟
منذ CIN عادة لا يسبب أي أعراض، هناك حاجة إلى مسحة عنق الرحم للعثور على خلايا غير طبيعية.
إذا كان اختبار عنق الرحم غير واضح أو تم العثور على تشوهات،
فقد تكون الخطوة التالية هي التنظير المهبلي لفحص عنق الرحم والهياكل المحيطة بها تحت المجهر.
يمكن تنفيذ الإجراء في مكتب الطبيب، حيث تركز مجموعة منظار منظار (منظار المهبل) على عنق الرحم.
سيقوم الطبيب بفحص العدسات الملونة لمعرفة ما إذا كانت هناك خلايا غير طبيعية على عنق الرحم أو الجدران المهبلية.
خزعة يمكن القيام بها لإزالة عينات الأنسجة لفحصها في المختبر.
قد يُطلب اختبار الحمض النووي لمعرفة ما إذا كان هناك شكل عالي الخطورة من فيروس الورم الحليمي البشري.
كيف يتم علاج الأورام داخل الظهارة العنقية (CIN)؟
يعتمد العلاج على عوامل مختلفة، بما في ذلك شدة CIN وعمر المريض وحالته الطبية العامة وتفضيل المريض وطبيبها.
يمكن أن تؤثر إجراءات علاج عنق الرحم على القدرة على إنجاب الأطفال،
لذلك ينبغي على النساء مناقشة الخيارات المختلفة مع مقدمي الرعاية الصحية.
في حالة CIN منخفضة الدرجة، عادة ما يكون العلاج غير مطلوب. في معظم هذه الحالات ،
يحل الشرط نفسه. فقط حوالي 1 ٪ من حالات CIN منخفضة الدرجة
تقدم لسرطان عنق الرحم. قد يختار مقدم الرعاية الصحية نهجًا متحفظًا
يدعو إلى إجراء مسحات عنق الرحم الدورية لمراقبة أي تغييرات في الخلايا غير الطبيعية.
في حالة CIN المعتدلة والحادة، يركز العلاج على إزالة الخلايا غير الطبيعية التي قد تصبح سرطانية.
تشمل إجراءات الإزالة (الاستئصال):
إجراء عملية الختان الكهربائي الجراحي (LEEP) -تستخدم هذه التقنية حلقة سلكية صغيرة مشحونة
كهربائيًا لإزالة الأنسجة. على عكس إجراءات الاجتثاث، يمكن لـ LEEP إزالة عينات الأنسجة لمزيد من التحليل.
ويمكن استخدامه لعلاج CIN شديدة. قد يعاني حوالي 1٪ إلى 2٪ من المرضى من مضاعفات تتبع الإجراء،مثل النزيف المتأخر أو تضييق عنق الرحم (تضيق).
خزعة مخروط السكين البارد (عملية مخروطية) -هذا إجراء جراحي تتم فيه إزالة قطعة مخروطية الشكل من النسيج تحتوي على الآفة. كان يستخدم ليكون الطريقة المفضلة لعلاج الأورام داخل الظهارة عنق الرحم، ولكن الآن محجوزة لأشكال أكثر حدة من المرض. يمكن أن توفر مخروط عينة من الأنسجة لمزيد من الاختبارات. لديها مخاطر أعلى إلى حد ما من المضاعفات، بما في ذلك تضيق عنق الرحم ونزيف ما بعد الجراحة.
استئصال الرحم -قد تكون إزالة الرحم خيارًا في الحالات التي تستمر فيها CIN أو لا تتحسن بعد استخدام الإجراءات الأخرى.
في معظم الأحيان، يمكن علاج حالات CIN بنجاح.
يكون الاجتثاث والاستئصال فعالين في حوالي 90 ٪ من جميع الحالات، مع فرصة 10 ٪ لتكرار CIN بعد العلاج. ونادراً ما يتقدم السرطان، وعندما يتقدم، فإنه يتقدم ببطء شديد.
خطر التكرار أعلى خلال أول سنتين بعد العلاج. يمكن أن تقلل إجراءات الاستئصال والاستئصال من خطر الإصابة
بسرطان عنق الرحم بنسبة 95٪ لدى النساء المصابات بتنسج عالي الجودة في أول 8 سنوات بعد العلاج.
ينصح المرضى بإجراء فحوصات عنق الرحم للمتابعة كل 3 إلى 6 أشهر لمدة سنة إلى سنتين بعد العلاج.
بعد ذلك، قد يستأنفون بعد مسحات عنق الرحم السنوية.
كيف يمكن الوقاية من الأورام داخل عنق الرحم (CIN)؟
الامتناع عن ممارسة الجنس أو استخدام الواقي الذكري عند ممارسة الجنس -يمكن أن ينتقل فيروس الورم الحليمي البشري،الذي يعد السبب الرئيسي لأورام الأورام الظهارية داخل عنق الرحم ، عن طريق الاتصال الجنسي ،
بما في ذلك الاتصال المباشر بالأعضاء التناسلية أو عن طريق الفم إلى الأعضاء التناسلية .
استخدام الواقي الذكري يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري، لكنها ليست فعالة تماما.
التطعيمات ضد فيروس الورم الحليمي البشري -وافقت إدارة الغذاء والدواء على لقاح يسمى Gardasil®فعال ضد الأنواع الأربعة من فيروس الورم الحليمي البشري الأكثر ارتباطًا بـ CIN.
يوصى بتلقيح الفتيات والنساء بين 9 و26 سنة ضد فيروس الورم الحليمي البشري. كما تمت الموافقة عليه للبنين والشبان الذين تتراوح أعمارهم بين 9 و26 عامًا.
يجب إجراء اختبارات عنق الرحم بشكل منتظم -يجب أن تحصل المرأة على اختبار عنق الرحم الأول في سن 21 عامًا. إذا بقيت اختبارات عنق الرحم طبيعية،
فالتوصيات الحالية هي تكرار Pap مرة كل 3 سنوات من عمر 21 إلى 29 عامًا، واختبار Pap وHPV كل خمس سنوات النساء من 30 إلى 65.
لا يمكن أن تمنع اختبارات عنق الرحم الأورام داخل الظهارة عنق الرحم، لكنها مفيدة لأنها يمكن أن تكتشفها في مراحلها المبكرة.
الدكتور قاسم شهاب، استشاري طبيب أمراض النسائية والتوليد، جراحة المنظار المتقدمة، والسلس البولي والتهبيطات الرحمية.
MD,MRCOG, CCT
يعتبر من أفضل أطباء المملكة بجراحة المنظار المتقدمة، لما له من خبرة طويلة من العمل في أكبرالمستشفيات في بريطانيا.
الدكتور قاسم شهاب, استشاري جراحة المنظار المتقدمة و جراحة النسائية والتوليد. تخصص دقيق في علاج السلس البولي والتهبيطات النسائية
مستشفى العبدلي, البوليفارد, الطابق 24
عمان-الاردن
للحجز والاستفسار
תגובות