شكل الحقن المجهري نقلة نوعية في عالم الطب، فأصبح أحد أهم الأساليب العلاجية المتبعة في علاج حالات العقم المختلفة في أنحاء العالم وهو الخيار الأول لدى معظم أطباء المسالك البولية.
تتنوع أسباب العقم لدى الرجال والنساء وتتنوع العلاجات المتبعة في التخلص من العقم، بالرغم من ذلك نسبة نجاح الحقن المجهري تعتبر عالية جداً منذ أن تم اكتشافه.
نتعرف في مقال اليوم على أهم أسباب اللجوء للحقن المجهري وما هي المخاطر المرافقة لهذا الأسلوب العلاجي، بالإضافة إلى الإجابة على الاستفسارات الشائعة من قبل استشاري أمراض النسائية والتوليد قاسم شهاب.
محتوى المقالة
ما هو الحقن المجهري؟
الحقن المجهري يعرف على أنه تلقيح البويضة بالحيوان المنوي بشكل مباشر تحت المجهر، حيث يتم استخدام حيوان منوي واحد مع البويضة.
تتنوع مميزات وعيوب الحقن المجهري لكن هذه الطريقة تعتبر المثالية والمفضلة حالياً وهي قفزة كبيرة في معدل نجاح تخصيب البويضات لانه من خلالها قد يحدث تخصيب حتى باستخدام عدد قليل من الحيوانات المنوية.
ما هي أسباب الحقن المجهري؟
هنالك العديد من الأسباب التي تدفع الأشخاص إلى اللجوء للحقن المدهري وتشمل هذه الأسباب:
ضعف بحركة الحيوانات المنوية، وأيضاً ضعف بجودة الحيوانات المنوية، وانعدام القدرة على اختراق الطبقة الخارجية للبويضة.
سُماكة في الطبقة الخارجية من البويضة مما يجعل اختراقها صعباً.
انسداد بالجهاز التناسلي الذكري يعيق خروج الحيوانات المنوية.
فقدان النطاف (Azoospermia) وهي حالة ينعدم خلالها وجود الحيوانات المنوية في السائل عند القذف.
اقرأ أيضاً: هل وصول حامل للنشوة سيضر بالجنين ؟
لمحة عن انعدام النطاف
يطلق مصطلح انعدام النطاف على الحالة التي يكون فيها عدد الحيوانات المنوية معدوماً لدى الشخص وتتنوع الأسباب المؤدية لمثل هذه الحالة ما بين الانسدادية وغير الانسدادية.
في بعض الأسباب يمكن تفادي العقم بأخد الحيوانات المنوية من الخصية لكن في بعض الحالات البدئية لا يتم تصنيع الحيوانات المنوية مطلقاً بالخصية وبالتالي العقم يكون بشكله الكامل.
لكن في معظم الأوقات عندما يعلم ىالمريض بإصابته بهذا المرض يشعر باليأس وفقدان الأمل مع إهمال البحث عن علاج، حيث يمكن علاج معظم الحالات الانسدادية من العقم بواسطة الحقن المجهري.
ما هی أعراض فقد النطاف؟
عدم وجود الحيوانات المنوية في السائل المنوي بالطبع هو أحد الأعراض الرئيسية، لكن لا يتم اكتتشاف هذا العرض دون إجراء التحاليل اللازمة لذلك يجب الانتباه إلى بعض الأعراض والإشارات التي قد ترافق انعدام النطاف:
انخفاض في الدافع الجنسي والرغبة الجنسية.
وجود إصابة وراثية بهذه الحالة
خضوع المريض سابقاً للعلاج الشعاعي والكيميائي
التشوهات التشريحية المرافقة كدوالي الخصية
صعوبة بالانتصاب
في بعض الحالات قد يكون تضخم الثديين وفقدان كتلة العضلات وانخفاض بشعر الوجه من علامات فقد النطاف.
تعرف على: 3 أنواع لـ حاسبة الحمل
ما هي مراحل ومدة دورة الحقن المجهري؟
في الزيارات الأولى لعيادة الدكتور يتم تسجيل التاريخ الطبي بشكل كامل مع إجراء كافة التحاليل الدموية والصور الشعاعية من أجل التوصل لسبب العقم و تشخيص الحالة بشكل دقيق.
في حال التأكيد على أن سبب العقم من الرجل يتم الوصول إلى العلاج الأنسب للحالة من قبل الطبيب وفي معظم الحالات يتم اللجوء إلى الحقن المجهري.
قد يتساءل البعض كم تستغرق عملية الحقن المجهري هذه، يحتاج إتمام المراحل الخمسة ما بين 21-25 يوم، وتشمل المراحل التالي:
1. تحفيز الإباضة
أول خطوة هي التحضير للإباضة وذلك بإعطاء هرمونات من أجل تحفيز المبيض على تطوير مجموعة من البويضات وهي الغونادوتروبين (Gonadotropin) وأيضاً هرمون منبه للجريب مع مراقبة لأسبوعين دقيقة.
بعد مرور الأسبوع الأول، يتم فحص مستوى هرمون الإستروجين من قبل الطبيب في الدم، كما يتم استخدام الموجات فوق الصوتية من أجل نُضج البويضات بالجريبات.
خلال الأسبوع الثاني، من الممكن أن يغيّر الطبيب جرعة الأدوية بحسب نتيجة فحص الدم والأمواج فوق الصوتية، وفي حال تطورت الجريبات بشكل كامل سيتم حقن هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية لتحفيز المبيضات
اقرأي المزيد: كيفية تحديد جنس الجنين؟
2. استخراج البويضات
من ثم تجمع البويضات الناضجة ما بعد 34 - 36 ساعة من نُضجها بواسطة تنظير البطن (Laparoscopy) كما يمكن سحبها من خلال المهبل بواسطة إبرة موجهة بالأمواج فوق الصوتية، وتوضع تحت ظروف دقيقة بالحاضنة.
3. جمع الحيوانات المنوية
تُجمع الحيوانات المنوية بواسطة الاستمناء، وفي حال عدم المقدرة على جمعهم بهذه الطريقة تتم إزالتها جراحيًّا من الخصية من خلال شق صغير.
يتم اللجوء إلى الجراحة في حالات وُجود انسداد سيمنع قذف الحيوانات المنوية أو في حال وجود أي مشكلة قد تمنع نمو وتطوُّر الحيوانات المنوية.
يوصي الخبراء أيضاً بإجراء اختبار جيني ما قبل البدء بالحقن المجهري للتحقق من المشكلات الوراثية للرجال الذين قد يعانون من قلّة أو انعدام بوجود الحيوانات المنوية بالسائل المنوي.
اقرأي المزيد: العقم؛ ما هو وما هو علاجه؟
4. حقن الحيوانات المنوية
يتم تحضير عينة من السائل المنوي من خلال عملية الطرد المركزي (Centrifuging) أو عن طريق تدوير خلايا الحيوانات المنوية داخل وسط خاص، والهدف من العملية القيام بفصل الحيوانات المنوية التي لا تزال حية عن الميتة.
من ثم يلتقط طبيب الأجنة حيوان منوي واحد حيّ بإبرة زجاجية ويحقنه بشكل مباشر في البويضة، بعدها يتم فحص البويضات من أجل معرفة إذا تم تخصيبها.
5. نقل البويضة المخصبة
بعد الحضانة، نقوم بجمع البويضات التي قد تم تخصيبها بنجاح وقد مر 3 - 5 أيام على النمو والتطور، ثم سيتم وضع واحدة أو أكثر بالرحم باستخدام أنبوب مرن ورفيع يدخل عبر عنق الرحم.
تعرف على: 3 طرق تساعد بعلاج جفاف المهبل
ما هي مخاطر ومضاعفات الحقن المجهري؟
من ثم يتم تخصيب 50 - 80% من بويضات الناضجة في الحقن المجهري تجارب، ولكن من الممكن حدوث بعض المشكلات أثناء الحقن المجهري ومنها:
تلف في بعض البويضات.
عدم نموّ البويضة أو تطورها إلى جنين حتى بعد أن يتم حقنها بالحيوان المنوي.
توقّف نمو الجنين.
متلازمة فرط استثارة المبيض (Ovarian hyperstimulation syndrome)؛ وتحدث بسبب استخدام الهرمونات المحفّزة للمبيض.
مخاطر تتعلق بالحمل المتعدد، وهذا يتعلق بعدد الأجنّة المنقولة للرحم.
ارتفاع في خطر إصابة الأطفال المصابين بعيوب خَلْقية ولادية.
اقرأ أيضاً: ماهو تشنج المهبل مع شرح كيفية التشخيص والعلاج.
تأثير الحقن المجهري على نمو الطفل
بعد أن تحدثنا عن الحقن المجهري، يجب أن نذكر ما بعد الحقن المجهري والمخاطر التي ترافق ارتفاعاً بخطر الإصابة بالعيوب الخلقية وذلك مقارنة بالحمل الطبيعي، ومنها:
متلازمة بكويث ويدمان.
المَبال التحتاني (Hypospadias).
متلازمة أنجلمان (Angelman syndrome).
تشوهات الكروموسومات الجنسية.
شيوع هذه المتلازمات لا يتجاوز 1% في الأطفال، وقد تسبب بعض مضاعفات الحقن المجهري السابقة العقم، فمثلًا قد يعاني الأطفال الذكور الذين تم ولادتهم بعد حمل بالحقن المجهري من نفس المشكلات التي عانى منها آباءهم كالعقم.
الأسئلة الشائعة حول الحقن المجهري
تطرح العديد من الاستفسارات التتي تتعلق بـ الحقن المجهري على الطبيب قاسم شهاب دكتور نسائية وتوليد في عمان، ومن أهم هذه الاسئلة:
1-عدد الحيوانات 4 مليون هل يحدث حمل؟
يتراوح المعدل أعداد الحيوانات المنوية الطبيعية من 15 مليون لأكثر من 200 مليون حيوان منوي بالملليلتر من السائل المنوي، في حال كان لديك عدد منخفض من الحيوانات المنوية، يكون لديك ما يقل عن 15 مليون حيوان لكل ملليلتر.
اقرأي أيضاً: الحقن المجهري: كيف يتم؟.
2-كم من الوقت تستغرق عملية الحقن المجهري؟
يستغرق إتمام كامل مراحل الحقن المجهري بشكل كامل حوالي 21 حتى الـ 25 يوم
3-ما هي الممنوعات بعد الحقن المجهري؟
يجب الابتعاد عن اللحوم النيئة والمأكولات التي تحتوي على مكونات غير مطهية مثل السوشي، وعدم تناول لحوم مجمدة أو طعام يحتوي مواد حافظة بنسب كبيرة كما ينصح الابتعاد عن الأطعمة ذات المعدل المرتفع من الألياف والأكل الجاهز.
4-كم مرة يجب ممارسة العلاقة الزوجية للحمل؟
مرة واحدة من ممارسة العلاقة الزوجية بالوقت الصحيح المناسب أي في دورة الإباضة، ستنجح محاولة الحمل ويتم الإلقاح بالحالات الطبيعية.
5-هل ينجح الحقن المجهري مع ضعف الحركة؟
.
أجل يستطيع الحقن المجهري تحقيق الحمل في حال وجود ضعف الحركة لانه سيقوم بالتكفل بنقل الحيوان المنوي إلى البويضة وقد ينفع أيضاً الحقن المجهري في سن 37.
6- ما الفرق بين الحقن المجهري وأطفال الأنابيب؟
في أطفال الأنابيب الإخصاب يكون طبيعي للبويضة، لكن في الحقن المجهري نقوم بحقن الحيوان داخل البويضة بشكل صناعي بالمختبر.
7- هل يزيد الحقن المجهري من خطر إنجاب توأم ثنائي أو ثلاثة توائم أو أكثر؟
لزيادة فرص حدوث حمل ناجح ، قد يستخدم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك الحقن المجهري لتخصيب بويضات متعددة. إذا قررت نقل أكثر من جنين واحد ، فقد ينتهي بك الأمر في انتظار توأم أو ثلاثة توائم أو أكثر. يمكن أن يزيد الحمل المتعدد من خطر الولادة المبكرة ومضاعفات أخرى للوالد والرضع.
إذا كنت تواجهين أنت أو شريكك مشكلة في إنجاب طفل ، فقد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بحقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى (الحقن المجهري). هذا النوع من الإخصاب في المختبر (IVF) مفيد بشكل خاص عند وجود مشكلة تتعلق بالعقم عند الذكور.
يتضمن الحقن المجهري عدة خطوات: تحفيز البويضات واستخراجها ، وجمع الحيوانات المنوية ، وتكوين الأجنة في المختبر ، وأخيراً نقل الأجنة. تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول ما إذا كان الحقن المجهري هو علاج الخصوبة المناسب لك.
الدكتور قاسم شهاب، استشاري طبيب أمراض النسائية والتوليد، جراحة المنظار المتقدمة، والسلس البولي والتهبيطات الرحمية.
MD,MRCOG, CCT
يعتبر من أفضل أطباء الملكة بجراحة المنظار المتقدمة، لما له من خبرة طويلة من العمل في أكبر المستشفيات في بريطانيا.
للحجز والتواصل والاستفسار:
عمان, مستشفى العبدلي
شارع الاستثمار مركز ومستشفى العبدلي الطبي الطابق 24 Abdali medical center البوليفارد 24 الطابق
תגובות